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工商時報【富蘭克林華美中國消費暨中國A股基金經理人游金智】
「克強指數」3大指標體現了中國經濟放緩壓力減輕。11月鐵路貨運量為3.05億噸，年增率達13.9％，連續4個月成長，前11個月累計完成貨運量30.2億噸，年衰退雖為-1.8％，但幅度已見收窄。
中國11月全社會用電量5,072億度，年增率7％，工業用電增速有加快趨勢；11月新增人民幣貸款為7,946億元人民幣（下同），優於市場預期及10月的7,200億、6,513億元。
企業中長期貸款增加2,018億人民幣，亦明顯優於10月的728億元。3大指標持續好轉，配合系列經濟數據好轉，助長中國經濟L型盤底信心。
中共中央經濟工作會議對於明年經濟展望與架構規劃大致底定，會議中提及2017年工作基調為穩中求進，並力促經濟平穩健康發展和社會和諧穩定；振興國內經濟將以提高質量和核心競爭力為中心，創新驅動發展以擴大高品質產品和服務供給。
貨幣政策將以穩健中性為主，並保持流動性基本穩定及增強匯率彈性；對於金融風險，嚴控資產泡沫為第一要務。對於房地產將抑制炒作、建立長效機制；供給側結構性改革將持續，確切要求「三去一降一補」須有實質進展。
其中，農業結構性改革將為重點之一，若能落實，將有助訂房資訊提升農業科技、活化土地，以提高農業組織和發揮規模經濟；國企改革亦將為重頭戲，混合所有製改革將為國企改革的重要突破口，冀望在電力、石油、天然氣、鐵路、民航、電信、軍工等領域邁出實質性步伐。
整體看來，2017年中國經濟展望大致延續2016年基調，但調結構與深化改革為方向，國內外旅遊預期官方將持續支持實體經濟，加強金融監管，並穩健消除已顯現的金融資產泡沫風險。
本周以來，市場關注重心為中國國債問題，殖利率走高、債券價格走跌除了受聯準會升息一碼且預期加快升息因素影響外，主要受到國海證券員工偽造印章所引發之債券代持危機，債券遭到拋售加重賣壓並衝擊債市信心，惟在官方出手下，國海證券與其他債券旅遊大亨交易商將共同承擔損失與責任。
另外，中國人民銀行指示部分銀行對非金融機構投放資金，並啟動調查銀行債券代持業務，稍舒緩債市緊張情緒，債市表現略止穩。
目前須持續關注的是中國資金外流狀況，人民幣兌美元本波最低貶至6.9633元，人行持續透過外匯存底來阻貶人民幣，但實際效果並不顯著，在市場趨貶預期下，資金外流壓力未除。最終迫使官方再出手管制資金外流狀況，跨國企業超過500萬美元資金匯出須報外匯管理局審批，嚴格管制跨國公司於中國銀行帳戶與外國附屬公司帳戶間資金流動金額。
政策是否能確實緩解資金外流狀況有待觀察，但將導致外資於中國未來投資放緩疑慮加溫。
所幸人行行長周小川表示，加強管制資金屬短期性舉措，待市場明朗化後，資本流動將恢復正軌。
陸股自12月以來，於主要國家股市中表現相對疲弱，主要受到美國升息、中國保監會加強監管壽險公司舉牌、國債價格明顯回落影響，惟不確定因素消除，官方出手指導或多或少解決部分疑慮，上證跌至3,084點後跌深反彈，預估短線於3,100點上下嘗試築底，下檔強烈支撐續看3,060點。
短線除可留意評價已修正之深港通概念股、銷售旺季加持之零售消費類股外，可留意中央經濟會議提及之供給側改革深化、國企改革概念股。
下面附上一則新聞讓大家了經典解時事
身心能維持在良好狀態是件很幸福的事，無論是單獨個人或全部家人，保持無病無痛都是難能可貴得來不易的事，這種健康境界並非理所當然的自然成果，必須做出許多健康管理的努力。而且只要任何一個身體器官或任何一位家人的健康出了問題，都會出現骨牌效應。
在門診常見的例子是，有些病人的主訴原本是仍可忍受的陳年舊症，但近日來卻疼痛加遽以致於無法忍受。仔細詢問病史，才發現近日有親人生病了，為了照顧他而身體過度負擔，原本還可以忍受疼痛就加遽了。
有位初老病人因不小心跌倒而發生股骨轉子下骨折，對骨折做復位固定的手術雖然順利，但病人生活能力受到限制，原本受到照顧的更年老家人反過來要來照顧他，導致糖尿病與血壓都控制不良，原來輕微的甲溝炎演變成頑強的細菌感染，差一點就併發骨髓炎與糖尿病足，甚至更嚴重到成為敗血症。若真如此，前者可能需要截肢才能保命，後者則直接會有生命的危險。
個人的健康也有骨牌效應，病人有右膝退化性關節炎，已經發展到保守性治療效果不彰的階段，不積極治療的結果是，周圍的關節因負擔加重而惡化了，同側的髖關節開始疼痛發炎，對側的膝關節炎也開始迅速惡化。
骨牌效應不只出現在骨骼關節系統，根據 ?2010年 ?5月刊載於「美國老年醫學期刊」的一篇論文指出，如果配偶失智，則本人得到失智的風險將高出 ?6倍。
這篇研究是在美國猶大州一個郊區進行的長期流行病學研究，對原本沒有失智的老年人，進行每三年一次的追蹤研究，時間長達 ?12年。該研究顯示，在受測的 ?1221對共 ?2442人之中，其平均年齡為男性 ?76歲、女性 ?73歲，平均結婚 ?49年，在追蹤期間共有 ?255人發生失智，在把年齡、性別、教育程度、社經地位和血脂蛋白基因 ?E等危險因子列入分析後，再加入配偶發生失智症的追蹤時間也併入統計相關因子之後，才有上述的發現。
當然上述研究是否經得起重複研究的驗證仍待進一步的觀察，也缺乏腦部影像掃描等實驗室檢查的確診，更沒有對照顧者的精神壓力、焦慮或憂鬱等評估來佐證其結論，因此應該尚不能視為定論。然而，已有其他研究發現，失智症的照顧者容易罹患焦慮與憂鬱等情緒問題，而且運動較少與缺乏社交生活，既是失智症的危險因子，也是失智症有可能也會有骨牌效應的合理推測。
為了要避免個人或家庭的健康骨牌效應，當然最重要的是有對這種效應的警覺與認知，才能尋求恰當的解決之道。積極尋求醫療雖然需要決心與膽識，但在避免骨牌效應的認知下應該會義無反顧。當家人的健康出現狀況時，專家的建議是不要一個人把所有的照護工作都扛下來，並且莫忘維持與監測自己的健康，還能利用相關病友團隊的協助，並有長期抗戰的心理準備，如此才能謀定而後動，做出最有益於個人、病人與家庭利益的因應策略。
或許健康的骨牌效應並不一定會發生，沒有警覺也不一定會造成病情的惡化或家庭的危機，然而「人無遠慮則必有近憂」並非無稽之談，通常醫囑之所以比病人所期待的建議更加慎重積極，正是基於醫學的專業準則與醫者的人生智慧，值得病人作為在與醫師溝通並做病情診療選擇時的重要參考依據。
（作者林啟禎現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師）
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